Till
Kommittén för Utmärkelser
Svenska Gång- och Vandrarförbundet
Nedre Kaserngården 5
415 28 GÖTEBORG
eller E-post: 
Härmed föreslås att
…………………………………………………………………………………………
Namn
…………………………………………………………………………………………
Adress
…………………………………………………………………………………………
SDF- / Klubbtillhörighet
tilldelas följande förtjänsttecken:
…………………………………………………………………………………………
Motivering – meritförteckning:
Antal år i föreningsstyrelse ……………………………………………
Antal år i SDF-Styrelse/domare ……………………………………
Antal som SDF-ordf., - - DA …………………………………………
Antal år i SGVF – kommitter/utskott ……………………………
Antal år i SGVF – styrelse ……………………………………………
Antal år i SGVF – VU ……………………………………………………
-
Utdelningsdatum och ort …………………………………………………
Förslagsställare …………………………………………………………………
Observera att förbundets högsta utmärkelse, Guldmedaljen, endast utdelas på Förbundets årsmöte
Uppgifter om tidigare erhållna utmärkelser kan fås från förbundets kansli.
Blanketten finns också i PDF-format här.
